Dr. Pedro Amat

Departamento de Retina-Vítreo, Mácula y Diabetes Ocular de VISSUM Corporación Oftalmológica

La OMS estima que en el mundo hay 220 millones de personas con diabetes, una enfermedad que lleva aparejadas otras afecciones, como la retinopatía diabética, la causa más frecuente de ceguera en personas de 20 a 65 años. A medida que la enfermedad se va desarrollando, los niveles elevados de azúcar en sangre van lesionando los vasos sanguíneos, éstos cada vez aportan menos sangre y se producen las temidas complicaciones de la enfermedad.

La pérdida de la agudeza visual puede ser lenta y progresiva, o bien puede producirse de manera brusca, dependiendo de las características y formas de la enfermedad. Una persona con diabetes tiene veinticinco veces más probabilidad de ceguera que una persona sin esta enfermedad.

Los primeros signos de Retinopatía Diabética suelen ser dilataciones venosas y pequeños puntos rojos que se ven con el oftalmoscopio y que, con el tiempo, pueden producir una disminución generalizada de la visión. Así, en caso de visión borrosa y aparición de puntos negros o centelleantes en el campo visual, hay que acudir al oftalmólogo.

La única forma de diagnosticar esta patología ocular es la realización de un examen de fondo de ojo, control que debe realizarse todo paciente diabético en el momento del diagnóstico de su enfermedad y después, de forma periódica, de acuerdo con la valoración realizada por el especialista. En el caso de confirmarse el diagnóstico, será conveniente realizar una angiografía de flourescencia para conocer con detalle el estado de los vasos sanguíneos de la retina.

Dos tipos fundamentales

La forma no proliferativa. Los pequeños vasos sanguíneos se rompen y pierden sangre. En la zona de alrededor, se produce un edema y se depositan proteínas, que incluso afectan a la mácula en algunas ocasiones. En sus fases iniciales, no provoca ceguera pero las pequeñas hemorragias pueden distorsionar ciertas zonas del campo visual y, por tanto, provocar una visión nublada. Suele darse más con mayor frecuencia en los pacientes con diabetes tipo 2.

La forma proliferativa es, por el contrario, mucho más frecuente en la diabetes tipo 1. Se produce en la retina y en el vítreo un crecimiento de manera anormal de nuevos vasos sanguíneos propensos a romperse y a sangrar, lo que puede causar ceguera temporal; le sigue un proceso de cicatrización que, en ocasiones, conlleva desprendimiento de retina. Esta forma de presentación es tremendamente grave e incluso es posible que llegue a desembocar en ceguera total.

Tratamientos

El tratamiento básico de la Retinopatía Diabética es la foto-coagulación con láser Argon, que puede realizarse de diversas maneras pero que, en ocasiones, requiere de una intervención quirúrgica para poder mantener la retina en las condiciones adecuadas para la aplicación del láser.

Como novedad, y complementando al tratamiento descrito, existen nuevos fármacos de uso intraocular que mejoran el pronóstico de la enfermedad en casos como los del edema macular y las hemorragias vítreas.

Resulta fundamental un control estricto de la glucemia del paciente diabético, ya que se ha comprobado que dichos niveles influyen en la evolución de la Retinopatía Diabética.

Para recordar

- Se puede sufrir de Retinopatía Diabética sin presentar síntomas.

- La detección oportuna de la Retinopatía Diabética es la mejor protección contra la pérdida de la vista.

- Las personas que padecen diabetes deben someterse a un examen oftalmológico al menos una vez al año.

- La cirugía con láser constituye el procedimiento más efectivo en el tratamiento de la Retinopatía Diabética.

La revista corporativa de Vissum Corporación Oftalmológica, Nuestra Visión, publica en su último número una serie de curiosidades sobre los ojos y el sentido de la vista, algunas de las cuales resultan sorprendentes:

¿Sabías que…

… el maquillaje egipcio no tenía una función sólo cosmética? Científicos franceses han descubierto que también era utilizado para prevenir o tratar enfermedades oculares, ya que actuaba como desinfectante. Sus hallazgos se han publicado en la revista ‘Analytical Chemistry’.
…la yema de huevo es buena para la vista?
Esto asegura un artículo que encontramos en El Universal. Aunque la clara de huevo prácticamente no contiene grasa y es un poco más alta en proteínas que la yema (3.6 gr en comparación con 2.7 gr), el centro amarillo del huevo es donde se almacenan los nutrientes, incluyendo vitaminas, minerales y otros componentes. La importancia de la yema radica en varias causas, entre ellas que es buena para la vista. Un estudio publicado en la revista estadounidense Archivos de Oftalmología, descubrió la relación que existe entre dos antioxidantes encontrados en la yema de huevo (luteína y zeaxantina) y la prevención de la degeneración macular, asociada a la edad (DMAE).
¿Por qué cuando miramos al sol nos da ganas de estornudar?
Conocido como “Estornudo Fótico”, es la respuesta involuntaria que se presenta entre el 15 y el 25% de las personas, más en caucásicos que en otras razas humanas. Es un rasgo transmitido genéticamente, con un 50% de posibilidades de herencia. La causa probable es una disfunción congénita en las señales nerviosas, aunque otra teoría propone que la causa son las lágrimas filtradas hacia la nariz mediante el conducto nasolacrimal. El reflejo de estornudo fótico es considerado un factor de riesgo para pilotos de combate por lo que las personas que padecen esta condición no pueden pilotar aviones.

Y… curiosidades de LOS PECES
- La mayoría tienen la visión coloreada y los ojos situados lateralmente, esto se traduce en un amplio campo de visión.
- Los peces de aguas profundas, suelen dirigir la vista hacia arriba para divisar los perfiles de sus posibles presas o depredadores, a contraluz. Tienen ojos muy grandes para aprovechar la acumulación de luz.
- Los ojos de los peces que viven en las cuevas y zonas muy profundas han perdido su función, ya que viven en la mas absoluta oscuridad.
- Sus ojos sobresalen para proporcionarles una visión relativamente global, si bien existe una superposición entre el campo de la visión de cada ojo, de ahí que la visión tridimensional sea deficiente.

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La presbicia es un defecto de la visión de cerca que empiezan a padecer todas las personas entre los 45 y los 55 años de edad, y que les obliga a la utilización progresiva de gafas de cerca de cada vez mayor aumento para poder mantener un nivel de lectura adecuado. La causa de la presbicia o vista cansada está relacionada con las variaciones que sufre con el paso de los años la anatomía del segmento anterior del ojo y, en particular, la lente del cristalino. No existe, por el momento, ninguna manera de evitar o retrasar la aparición de la presbicia, pero sí soluciones para  superarla.

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No, el estrabismo no se cura con el tratamiento oclusor, pues los parches se emplean como paso previo al tratamiento del estrabismo, con la finalidad de recuperar la visión que el ojo vago puede haber perdido, pero en ningún modo la oclusión va a ser el tratamiento de la desviación de los ojos.

Posteriormente a que la visión se haya rehabilitado, nuestro especialista decidirá qué tipo de tratamiento debemos acometer para recuperar el alineamiento de los ojos.

Respuesta de la revista Nuestra Vission Vissum